隨著孩子進(jìn)入青少年時(shí)期，往往你會(huì)看到孩子不如小時(shí)候“聽(tīng)話”了。具體一點(diǎn)表達(dá)就是“暴躁”、“沉默”、“我行我素”。這是不是你們的孩子的現(xiàn)狀呢？這是“叛逆”嗎？

在2022年發(fā)表的國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)里，18歲以下的孩子抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%，而其中50%的抑郁癥患者是在校學(xué)生。

抑郁和叛逆的關(guān)聯(lián)是什么樣的？

青春期的孩子里，叛逆是成長(zhǎng)的表現(xiàn)之一，孩子們?cè)谶@個(gè)時(shí)期的心理和生理的成長(zhǎng)是迅速的！

個(gè)子長(zhǎng)高、性器官發(fā)育、自我的意識(shí)需求增高，在生活里逐漸形成的三觀，與世界的溝通方式，都需要有一位人生教練輔助他們尋找自己的生命目標(biāo)，理解社會(huì)經(jīng)歷“恰好的挫折”。

可當(dāng)沒(méi)有“人生教練”去輔助孩子的成長(zhǎng)時(shí)候，孩子在經(jīng)歷挫折時(shí)所產(chǎn)生的感受，可能是孩子現(xiàn)階段的一大坎。

那種不被理解的感受、無(wú)人訴說(shuō)的心情、無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的事件都會(huì)變成一個(gè)個(gè)石頭壓抑在孩子心中，從而轉(zhuǎn)換成抑郁情緒或者說(shuō)是家長(zhǎng)理解的叛逆期。

了解抑郁癥之前，我們先來(lái)看一個(gè)案例

李某某，12歲，心情不好1年余。經(jīng)常莫名的情緒低落，想哭；興趣缺失（對(duì)畫(huà)畫(huà)等沒(méi)興趣了）。不想出去外面玩，喜歡呆在房間里。經(jīng)常莫名的擔(dān)憂、害怕。記憶錯(cuò)亂（感覺(jué)這條路曾經(jīng)來(lái)過(guò)，但又不是條路）。入睡困難，容易醒（被嚇醒或驚醒，醒后半小時(shí)能入睡）。覺(jué)得自已不如別人（覺(jué)得學(xué)習(xí)成績(jī)不如別人，學(xué)習(xí)成績(jī)中等）；無(wú)價(jià)值感。無(wú)自傷行為；有自殺行為（想吞藥，曾吞兩次藥，較難控制不自殺），容易發(fā)脾氣。與同學(xué)關(guān)系一般，很糾結(jié)同學(xué)關(guān)系。出門(mén)時(shí)或在學(xué)校時(shí)覺(jué)得很多人在注意自已；長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)；有時(shí)會(huì)情緒高漲，思維奔逸，感覺(jué)不需要那么多睡眠，但有時(shí)又情緒低落。父母經(jīng)常吵架，在家里很不開(kāi)心，與父母相處困難。

我國(guó)兒童青少年抑郁癥患病率為3.0%；據(jù)WHO報(bào)告顯示，抑郁癥是導(dǎo)致10-19歲兒童青少年致殘的主要原因。抑郁癥不是簡(jiǎn)單的“開(kāi)心不起來(lái)”，而是一種需要重視的心境障礙。

兒童青少年抑郁癥是怎么樣的呢？

兒童青少年抑郁癥指發(fā)生在10-19歲，以顯著而持續(xù)的情緒低落、興趣和愉快感消失、活力減退為核心癥狀，具有識(shí)別率低、治愈率低、自殺率高等特點(diǎn)。

它不是簡(jiǎn)單的開(kāi)心不起來(lái)，也不是脆弱敏感，而是家庭/學(xué)校/社會(huì)、遺傳、重大應(yīng)激或創(chuàng)傷事件等方面的共同結(jié)果。

被診斷為抑郁癥的孩子常常這樣描述自己的感覺(jué)：

●我不想起床，每次起床都已經(jīng)花光了我所有的能量，吃東西、出去玩這些事情對(duì)我來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何意義；

●我覺(jué)得我現(xiàn)在的狀態(tài)很不好，可是我不知道該怎么做，我以前還會(huì)和同學(xué)聊天，也很喜歡畫(huà)畫(huà)，現(xiàn)在這些事情我一點(diǎn)也不想做；

●我的孩子以前很乖的，最近就是因?yàn)橥媸謾C(jī)，導(dǎo)致他越來(lái)越懶，脾氣也越來(lái)越差，動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)要跳樓，我都不知道怎么教孩子了；

根據(jù)美國(guó)精神學(xué)會(huì)DSM-5抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)以下癥狀并持續(xù)兩周，且影響學(xué)習(xí)、工作和生活，結(jié)合心理測(cè)試及輔助檢查結(jié)果即可確診。

通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、心理測(cè)試及必要輔助檢查來(lái)診斷：

●心理測(cè)試問(wèn)卷：如需完善Beck 抑郁自評(píng)問(wèn)卷（BDl）、長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷、兒童抑郁量表、焦慮自評(píng)量表、人格問(wèn)卷、情緒問(wèn)卷等心理問(wèn)卷的評(píng)估；

●如果患兒合并有軀體癥狀（如胸悶、胃痛、腹瀉或關(guān)節(jié)疼痛），則需輔助一些相關(guān)的檢查（如、心電圖、胃鏡、甲功、風(fēng)濕三項(xiàng)等）；

●必要時(shí)可以完善頭顱MR和腦電圖檢查。

什么樣的孩子更容易得抑郁癥？

以下是抑郁癥的“風(fēng)險(xiǎn)因素”

1家族遺傳：

如果家族中有人曾有抑郁癥、自殺、幻覺(jué)等精神病性癥狀或雙相情感障礙，那么孩子患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

2經(jīng)歷一些應(yīng)激或創(chuàng)傷事件：

應(yīng)激或創(chuàng)傷事件會(huì)給人造成巨大而強(qiáng)烈的心理沖擊，即使事件在別人眼中是一件微不足道的小事，譬如父母的忽視、偏心、控制、打罵，過(guò)分在意同伴對(duì)自己的評(píng)價(jià)、霸凌、孤獨(dú)等，這些經(jīng)歷會(huì)讓孩子不斷累積消極情緒體驗(yàn)，它們的影響持久而隱蔽，會(huì)使孩子患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增大。

神經(jīng)質(zhì)或者內(nèi)傾性的人格：

有些孩子天生開(kāi)朗樂(lè)觀，有些孩子天性敏感，情緒起伏大；無(wú)論哪種性格，都沒(méi)有好壞之分，但是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，性格內(nèi)向、敏感也會(huì)增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

緩解青少年抑郁情緒的日常方法：

01克服病恥感，主動(dòng)了解抑郁癥，尊重、理解孩子的選擇和決定，切勿第一時(shí)間否定、打壓。

02做一個(gè)合格的傾聽(tīng)者，主動(dòng)了解孩子的性格、愛(ài)好，爭(zhēng)取做到與孩子有話題聊，孩子愿意與你聊。

03父母親自養(yǎng)育孩子，多陪伴孩子（例如，陪孩子看繪本、做游戲、講故事、做手工、下棋等等）；通過(guò)親子互動(dòng)引導(dǎo)孩子心理成長(zhǎng)。切記：童年的成長(zhǎng)經(jīng)歷影響孩子一生的心理發(fā)展，擁有快樂(lè)童年的孩子長(zhǎng)大后心理更健康。

04家庭功能健全，夫妻恩愛(ài)，家庭和睦。（父母、祖父母做好本身的角色，家人相互尊重、謙讓、樂(lè)觀，切不可經(jīng)常唉聲嘆氣、怨天尤人；原生家庭心理健康，孩子才能承受心理打擊）。

05識(shí)別非自殺性自傷行為危險(xiǎn)信號(hào)。對(duì)于青少年抑郁癥患者，要警惕孩子是否在偷偷地傷害自己，比如用刀劃手臂、用香煙或火燙自己和抓破皮膚等。這些行為往往發(fā)生在廁所、上鎖的房間，或者深夜獨(dú)自一人的時(shí)候。當(dāng)孩子出現(xiàn)以上行為時(shí)請(qǐng)勿驚慌，更不可以責(zé)怪孩子，對(duì)于非自殺性自傷行為的動(dòng)機(jī)，研究者們認(rèn)為可能是尋求關(guān)注、釋放情緒、自我攻擊以維系父母的關(guān)系。

無(wú)法自行緩解時(shí)，該如何求助？

●請(qǐng)記住，你不必獨(dú)立面對(duì)一切。尋求清遠(yuǎn)市婦幼保健院專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生幫助，可以有效緩解抑郁癥狀。

●輕度抑郁癥患兒以心理治療（包括認(rèn)知行為治療、家庭治療、沙盤(pán)游戲治療）、家庭-學(xué)校-社會(huì)理解、支持為主，中-重度患兒則需在心理治療的同時(shí)輔助精神科藥物治療。

●當(dāng)你出現(xiàn)危機(jī)情況：比如存在自傷（或自殺）想法、計(jì)劃或行動(dòng)，請(qǐng)讓信任的人陪在身邊。

●走出抑郁癥，我們與你同在，你還可以致電咨詢(xún)我院心理衛(wèi)生科：0763-3395821。