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每個(gè)人都會(huì)生痔瘡嗎？

和大多數(shù)人一樣，你一定聽過(guò)“10男9痔，10女10痔”這句話，是的，絕大多數(shù)人都會(huì)生痔瘡。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論顯示，痔瘡的患病率達(dá)到 49.14%，內(nèi)痔占痔瘡病人占 59.86%，99.47% 為Ⅰ-Ⅲ度。痔瘡是一種“文明”病，人類從爬行到直立行走，肛門區(qū)就承受著腹腔大部分的壓力，于是，“痔”就應(yīng)時(shí)而生了，既然我們的工作與生活都需要直立，也就不可避免地引發(fā)痔的發(fā)生、加重或復(fù)發(fā)。

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痔瘡有幾種分類？

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，今天我們重點(diǎn)科普內(nèi)痔。

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內(nèi)痔是怎么定義的？

內(nèi)痔是肛墊發(fā)生病理性改變，以出血和移位突出為特征的疾病。

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內(nèi)痔都有哪些癥狀？

內(nèi)痔主要表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難等，特別是發(fā)生血栓、嵌頓、絞窄時(shí)可引起疼痛。

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聽說(shuō)痔瘡還有輕重度的區(qū)分？

根據(jù)患者病情內(nèi)痔分為四度：

Ⅰ度：可有輕微便血，無(wú)內(nèi)痔脫出。

Ⅱ度：常伴有便血，便時(shí)內(nèi)痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：間斷便血，便時(shí)脫出，需手輔助方能還納。

Ⅳ度：有便血，便后持續(xù)脫出或手輔助還納后仍有脫出現(xiàn)象。

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內(nèi)痔有哪些治療方法？

內(nèi)痔治療主要包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及外科手術(shù)治療。

保守治療主要是調(diào)節(jié)飲食如清淡飲食，忌吃刺激高熱量食物，如辣椒、燒烤、火鍋等，還可以服用抗生素、外用抗炎藥膏、化痔栓塞肛等。

微創(chuàng)手術(shù)治療主要是硬化治療及套扎治療。

手術(shù)治療：一般治療內(nèi)痔的手術(shù)是PPH手術(shù)，即吻合器環(huán)形痔切除術(shù)，又稱痔上黏膜環(huán)切、肛墊懸吊術(shù)。對(duì)于 III-IV 度內(nèi)痔、外痔或合并脫垂的混合痔患者，或微創(chuàng)治療后復(fù)發(fā)的痔患者和愿意接受手術(shù)的 III-IV 度痔患者，可推薦行痔切除手術(shù)治療。

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微創(chuàng)手術(shù)治療具體是怎樣的？

微創(chuàng)手術(shù)主要包括硬化治療及套扎治療，硬化治療是使用硬化劑注射入內(nèi)痔黏膜下、基底部或痔核，可對(duì)內(nèi)痔黏膜下層及痔核內(nèi)的靜脈及小動(dòng)脈產(chǎn)生刺激，迅速破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使作用部位的纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞聚集、沉積，形成血栓，同時(shí)，由于藥品的化學(xué)作用使內(nèi)痔靜脈團(tuán)及周圍黏膜組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，引起內(nèi)痔靜脈團(tuán)及黏膜損傷，纖維細(xì)胞增生，血栓纖維化，以達(dá)到使內(nèi)痔靜脈團(tuán)縮小、萎縮的效果，另外，由于纖維化形成，可將松弛的黏膜借纖維組織重新固定在下方的肌壁上，防止黏膜再次脫垂。套扎治療是指經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)痔上直腸黏膜套扎，套扎術(shù)適用于內(nèi)痔并脫出和（或）出血等癥狀，包括II、III度內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分�；旌现痰膬�(nèi)痔部分經(jīng)套扎后，其提吊作用使肛墊上移，外痔脫出也可得到不同程度的改善。下面主要科普的是硬化治療，

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內(nèi)痔微創(chuàng)治療有哪些好處？

微創(chuàng)治療的好處很多，主要有操作簡(jiǎn)單、作用迅速、費(fèi)用低、痛苦小或無(wú)痛苦、恢復(fù)快等。

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內(nèi)痔微創(chuàng)治療原則是什么？

微創(chuàng)治療的總原則是保護(hù)肛墊，消除癥狀，目的是消除癥狀，無(wú)癥狀不治療，治療效果標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消除，而不是以改變痔體大小為標(biāo)準(zhǔn)。

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內(nèi)痔硬化治療需要注意哪些問(wèn)題？

適應(yīng)癥：

01、I、II、III期內(nèi)痔（出血癥狀者尤佳）。

02、其他肛腸疾病手術(shù)后輔助治療：PPH術(shù)后內(nèi)痔核本體的聯(lián)合治療；套扎（TST）術(shù)后殘留內(nèi)痔核的補(bǔ)充治療；肛瘺手術(shù)后合并內(nèi)痔；肛裂手術(shù)后合并內(nèi)痔；肛門反復(fù)外科手術(shù)嚴(yán)重影響功能，不能再次手術(shù)；內(nèi)痔外科手術(shù)后又復(fù)發(fā)。

03、混合痔以出血為主要癥狀的。

04、高齡、高血壓、糖尿病和重度貧血、不能耐受手術(shù)的內(nèi)痔患者。

禁忌癥：

任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔（如嵌頓、潰爛、感染等）均不宜進(jìn)行硬化治療。有出血傾向，有嚴(yán)重心、肺、肝、腦、腎功能衰竭，合并有精神障礙不能完成治療者。

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硬化治療需做哪些準(zhǔn)備？

 

1、術(shù)前要談話，詳細(xì)交代目的、方法及可能出現(xiàn)的合并癥，要患者明確內(nèi)痔硬化治療是消除癥狀，而不是讓痔消失，需要簽署知情同意書。

2、出、凝血時(shí)間及血常規(guī)檢查。

3、排除重要臟器疾病。

4、清潔腸道，排空小便。

 

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術(shù)后注意哪些事項(xiàng)？

這個(gè)很重要，硬化治療后需注意以下幾點(diǎn)： 

1、術(shù)后患者平臥半小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最好臥床休息。

2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最好不排大便，術(shù)后1周內(nèi)保持大便通暢，以爛便為宜。

3、術(shù)后3個(gè)月不飲酒。

4、原則上不用使用抗生素。

 

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痔瘡與這些日常習(xí)慣息息相關(guān)

保持良好的日常習(xí)慣可以預(yù)防痔瘡：

1、保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，入廁不宜久蹲，3-5分鐘內(nèi)無(wú)大便排出就提褲走人。

2、避免久坐，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

3、每天做提肛運(yùn)動(dòng)50次以上。

4、注意飲食調(diào)理，多喝開水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、燒烤、火鍋、飲酒等。

5、便后沖洗肛門也有一定的預(yù)防作用。

我們都知道，痔雖小，卻給我們帶來(lái)大痛苦、大煩惱，屁大的事，卻是天大的事。微創(chuàng)治療已是內(nèi)痔治療的主流方法，但也不能認(rèn)為微創(chuàng)可包攬一切，需要手術(shù)的還得手術(shù)，如出現(xiàn)較輕癥狀時(shí)就及時(shí)檢查，及早治療，不要拖到使用微創(chuàng)治療方法難以處理的時(shí)候才看醫(yī)生。我們每個(gè)人都要明白，良好的生活方式是防治痔瘡最好的良藥。