2025年2月6日夜間23時，當大家還沉浸在過年的喜悅中時，我院ICU接到英德某醫(yī)院的求助電話，有個精神差、嘔吐、抽搐、心率慢的孩子需要轉(zhuǎn)到我院緊急救治。接到電話后我院立刻派出轉(zhuǎn)運救護車到當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診該患兒。
患兒小雨（化名），8歲女孩，嬰兒期間因“顱內(nèi)出血；腦積水”在外院行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)，術(shù)后患兒一般情況尚好，近6天來患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)抽搐、心率慢癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院予脫水降顱壓治療，患兒抽搐緩解，但仍有頭痛、嘔吐、心率慢等癥狀。
深化協(xié)作，患者就近享受廣婦兒醫(yī)療服務
患兒經(jīng)緊急綠色通道入住我院ICU后，完善頭顱MRI檢查提示：左側(cè)額顳部引流管留置術(shù)后改變，雙側(cè)側(cè)腦室及第3腦室較前擴張。
ICU負責人郭影霞副主任醫(yī)師查看患兒指出：該患兒目前問題考慮引流管堵塞導致顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)一系列癥狀，需緊急行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)，但我院尚未開展過類似手術(shù)，這意味著患兒又得轉(zhuǎn)院到省城醫(yī)院接受治療，患兒家屬陷入兩難境地：去大城市就醫(yī)，花銷大且人生地不熟；留在本地，又擔心技術(shù)局限貽誤病情�？剖伊⒖贪鸦純呵闆r向廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心現(xiàn)掛職我院專家左云龍匯報。
左云龍主任醫(yī)師指出：患兒目前存在顱高壓的癥狀，引流管堵塞的可能性很大，清遠市婦幼保健院和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心目前是緊密型協(xié)作醫(yī)院，可以考慮聯(lián)系廣婦兒顱腦外科醫(yī)生協(xié)助完成該手術(shù)，讓清遠地區(qū)的老百姓就近享受廣婦兒的醫(yī)療服務，繼續(xù)深化廣清協(xié)作。
技術(shù)突破，解鎖首例側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)
廣婦兒的顱腦外科技術(shù)全面、實力雄厚，此類手術(shù)經(jīng)驗非常豐富。經(jīng)多方溝通，聯(lián)系到了廣婦兒顱腦外科許新科主任，初步判斷有側(cè)腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)指征。許新科主任和我院ICU、外科也再次和患兒家屬溝通相關(guān)事項，患兒家屬最終將信任托付給我們這支聯(lián)合醫(yī)療團隊。
手術(shù)前，許新科主任聯(lián)合我院ICU及外科醫(yī)療團隊對患兒的病情進行了全面、深入的討論。專家們圍坐一起，對著影像資料開展了充分的術(shù)前病例討論。通過對病情的梳理和手術(shù)的精準研判，專家們?yōu)榛純褐贫嗽敿毜氖中g(shù)方案。
手術(shù)當日，氣氛凝重而充滿期待。許新科主任親自主刀，憑借其精湛的手術(shù)技巧，僅用短短1小時便順利完成。術(shù)后安全返回ICU，術(shù)后當天撤機拔管，術(shù)后第3天順利轉(zhuǎn)外科繼續(xù)康復治療。
“許新科教授為這次手術(shù)帶來了全套設備，患兒幾乎沒有出血，手術(shù)做得非常完美。”外科曾志勤主任介紹道，“患兒術(shù)后第二天便能輕松下床活動，進食半流食，頭痛嘔吐癥狀消失，心率恢復正常。這次手術(shù)不僅讓患兒癥狀緩解，更讓患兒家屬感動的是在家門口就能享受到這么好的醫(yī)療技術(shù)和服務。”患兒家屬對醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)、工作服務態(tài)度表示非常滿意，并對ICU及外科團隊表達了深深的謝意。
借助于廣婦兒的幫扶，我院首次成功開展了側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，有一定的里程碑意義，進一步豐富了廣清協(xié)作的內(nèi)涵，今后將繼續(xù)深化協(xié)作，促進廣婦兒和清遠婦幼更多的相關(guān)�？平⒍鄬哟巍⒍嗤緩降木o密型醫(yī)聯(lián)體，助力清遠婦幼高質(zhì)量發(fā)展。
健康科普知多點：什么是腦積水？
腦積水，簡單來說，就是大腦里的“水”太多了。這里的“水”其實是指腦脊液，它是一種無色透明的液體，包圍著大腦和脊髓，起到保護、緩沖和營養(yǎng)的作用。正常情況下，腦脊液的產(chǎn)生和吸收是平衡的，但如果這個平衡被打破，腦脊液就會在大腦里積聚，形成腦積水。
為什么會發(fā)生腦積水？
腦積水的原因有很多，可能是先天性的，也可能是后天獲得的。常見的原因包括：
1、腦脊液產(chǎn)生過多：雖然這種情況比較少見，但某些疾病可能導致腦脊液分泌過多。
2、腦脊液循環(huán)受阻：這是最常見的原因。腦脊液在腦室系統(tǒng)中流動，如果某個部位堵塞了，腦脊液就會積聚。
3、腦脊液吸收障礙：腦脊液最終會被血液吸收，但如果吸收出現(xiàn)問題，也會導致腦積水。
腦積水有哪些表現(xiàn)？
腦積水的癥狀因年齡和病情的嚴重程度而異：
1、嬰兒：頭圍迅速增大；前囟門（頭頂?shù)能泤^(qū)域）隆起；眼睛向下凝視（“落日征”）；煩躁、嘔吐、嗜睡。
2、兒童和成人：頭痛；惡心、嘔吐；視力問題；行走困難；記憶力下降、注意力不集中。
如何診斷腦積水？
醫(yī)生通常會通過以下檢查來診斷腦積水：
1. 頭部超聲：適用于嬰兒，因為嬰兒的囟門還未閉合。
2. CT掃描：可以顯示腦室的大小和形態(tài)。
3. MRI：提供更詳細的圖像，幫助醫(yī)生了解腦脊液流動的情況。
怎么治療腦積水？
腦積水的治療目標是減少腦脊液的積聚，緩解癥狀。常見的治療方法包括：
1、分流手術(shù)：這是最常用的治療方法。醫(yī)生會在腦室內(nèi)放置一根導管，將多余的腦脊液引流到身體的其他部位（如腹腔），讓身體吸收。
2、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)（ETV）：這是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過內(nèi)鏡在腦室內(nèi)造一個小孔，讓腦脊液繞過堵塞的部位流動。
3、藥物治療：在某些情況下，醫(yī)生可能會使用藥物來減少腦脊液的產(chǎn)生，但這通常是臨時措施。
家長和患者該怎么做？
1、及時就醫(yī)：如果發(fā)現(xiàn)寶寶頭圍迅速增大，或者有頭痛、嘔吐等癥狀，盡早帶他們?nèi)タ瘁t(yī)生。
2、術(shù)后護理：手術(shù)后，患者需要定期復查，確保分流管正常工作。家長要密切觀察孩子的癥狀變化。
3、心理支持：腦積水可能會影響患者的情緒和行為，家長和患者需要保持積極的心態(tài)，必要時尋求心理支持。
腦積水雖然聽起來很可怕，但現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)有了有效的治療方法。只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，大多數(shù)患者都能恢復正常生活。
所以，如果您或家人有相關(guān)癥狀，別猶豫，趕緊去看醫(yī)生吧！科學的力量會讓大腦里的“水”重新平衡，生活也會更加美好！
