“醫(yī)生，我家孩子看電視總歪著腦袋，糾正了好幾次都沒用，最近連寫作業(yè)都歪著，會不會影響視力��？”在我院眼科門診，14歲男孩樂樂（化名）的父親焦急地向醫(yī)生求助。

經(jīng)過詳細檢查，樂樂被確診為“集合不足型間歇性外斜視”，因發(fā)現(xiàn)較晚，雙眼視功能已嚴重受損。幸運的是，在醫(yī)院特邀專家——南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院眼科副教授、主任醫(yī)師徐小平的個性化治療下，樂樂的眼位已成功矯正。

徐小平專家每周四上午固定在清遠市婦幼保健院坐診，為更多斜視患兒帶來專業(yè)診療支持。

兒童視力的“隱形陷阱”，這些信號要警惕

當天，接診樂樂的眼科主治醫(yī)師黃學訓為其做了視力表檢測、眼球運動檢查和三棱鏡遮蓋試驗。檢查過程中，樂樂時而因為光線刺眼瞇起眼睛，時而因反復轉(zhuǎn)頭配合檢查顯得有些不耐煩。

“這是典型的間歇性外斜視。”黃學訓解釋，當注意力集中時，雙眼還能保持正常位置，但看遠或疲勞時，一只眼睛就會不自覺向外偏斜。歪頭視物其實是孩子為了克服重影、獲得清晰視覺，自行調(diào)整出的代償姿勢。如果不及時干預，不僅會影響外觀，還可能導致弱視和立體視功能喪失。

樂樂的遭遇并非個例。黃學訓翻開門診記錄：近三年，因間歇性外斜視就診的患兒增加了40%，其中七成家長曾誤以為孩子是“習慣不好”或“故意調(diào)皮”。這正是該病的隱蔽之處——作為兒童常見斜視類型，它在兒童斜視中占比高達20-30%，典型特點是“時好時壞”：眼睛多數(shù)時候能保持正常位置，卻會在疲勞、注意力不集中或看遠處時“偷偷”向外偏斜。這種“間歇性”讓不少家長錯過了早期干預時機。

黃學訓介紹，從類型上看，間歇性外斜視可分為四類：基本型看遠和看近時偏斜程度相近；分開過強型看遠時偏斜更明顯；集合不足型則看近時偏斜突出，像樂樂這樣看繪本、寫作業(yè)時癥狀加重的就屬于此類；類似分開過強型則在遮蓋一眼30-60分鐘后，視近斜視度會增大。

家長如何早期發(fā)現(xiàn)？樂樂父親回憶，孩子6歲時就有頻繁揉眼、抱怨“眼睛酸”的情況，但當時誤以為是“看繪本太久”。“其實這些都是疾病信號。”黃學訓提醒，若孩子出現(xiàn)看遠處時一眼外斜（尤其疲勞或生病時）、頻繁揉眼眨眼、閱讀串行跳行、習慣性歪頭側(cè)臉，或是強光下閉一只眼等表現(xiàn)，都是為了克服重影的“代償反應”，需及時就醫(yī)排查。

拖延治療危害大，早干預是關(guān)鍵

“斜視只是影響美觀，長大后自然會好？”這是家長們最常見的誤區(qū)。黃學訓強調(diào)，間歇性外斜視的危害遠超“美觀問題”，拖延治療可能影響孩子一生。

首先是立體視功能喪失。眼睛的核心功能不僅是“看見”，更要通過雙眼協(xié)調(diào)形成立體視覺。間歇性外斜視會破壞雙眼視功能發(fā)育，導致孩子空間感知能力下降——這不僅影響幾何學習、空間想象等學業(yè)表現(xiàn)，更會限制未來職業(yè)選擇，飛行員、外科醫(yī)生、建筑師等對立體視覺有嚴格要求的職業(yè)，可能因此對孩子關(guān)上大門。

其次是體態(tài)與心理的雙重影響。長期歪頭視物會導致頸椎發(fā)育異常，甚至出現(xiàn)頸椎側(cè)彎，影響體態(tài)健康；同時，孩子可能因外貌差異被同伴嘲笑，產(chǎn)生自卑心理，阻礙身心健康發(fā)展。

在我院眼科，每個斜視患兒都會經(jīng)歷“視覺偵探”式的精準檢查：視力表檢測、三棱鏡遮蓋試驗、同視機評估……黃學訓介紹：“我們要先鎖定類型，再定制治療方案。”治療效果與發(fā)病年齡、病情嚴重程度、治療時機密切相關(guān)，3-6歲是視功能發(fā)育關(guān)鍵期，此時干預效果最理想。

具體治療需因人而異：輕度患者可通過屈光矯正、視覺訓練改善；若偏斜頻率增加、雙眼視功能明顯受損，則需手術(shù)治療。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌力量和附著點位置矯正眼位，核心是恢復雙眼視功能。

以樂樂為例，徐小平教授團隊為其設計了“手術(shù)+訓練”組合拳：術(shù)后配合視覺訓練重建雙眼協(xié)調(diào)功能，如今眼位已恢復正位，立體視覺功能正在逐步“重啟”。“手術(shù)不僅是矯正外觀，更是為大腦重新建立雙眼協(xié)作的‘高速公路’。”黃學訓強調(diào)。

徐小平教授團隊手術(shù)

徐小平教授每周四坐診，破解復雜眼病

兒童視力保護需“防患于未然”。黃學訓提醒，家長做好日常預防能降低患病風險：

一是控制近距離用眼時間，避免孩子長時間看手機、平板，每30分鐘遠眺休息5-10分鐘，多帶孩子參加戶外活動，讓眼睛充分放松；

二是定期眼部檢查，建議每半年至一年一次，尤其有斜視家族史的孩子，因疾病有遺傳傾向，需提高警惕；

三是關(guān)注飲食均衡，多吃富含維生素A、C及葉黃素的食物，如胡蘿卜、藍莓、菠菜等，為眼睛提供營養(yǎng)支持。

若孩子已出現(xiàn)疑似癥狀，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。清遠市婦幼保健院眼科配備專業(yè)團隊和先進設備，可開展視力檢查、眼位檢查、雙眼視功能檢查、同視機檢查等全面檢測，精準診斷病情。更值得關(guān)注的是，醫(yī)院特邀南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院眼科副教授、主任醫(yī)師徐小平每周四上午固定坐診，為患兒提供高水平診療服務。

徐小平專家擁有近40年臨床經(jīng)驗，是中華醫(yī)學會廣東眼科學分會會員，擅長各類斜視矯正術(shù)、小兒弱視及近視矯治、先天性上瞼下垂手術(shù)、青光眼及視網(wǎng)膜脫落治療等，對復雜眼病診治經(jīng)驗豐富。需要就診的家長可提前預約周四上午曾秋嫻醫(yī)生號源，通過醫(yī)院公眾號或電話咨詢掛號。

眼睛是孩子認識世界的“窗戶”，間歇性外斜視雖隱蔽，但早發(fā)現(xiàn)、早治療就能有效規(guī)避危害。清遠市婦幼保健院眼科將以專業(yè)的技術(shù)、貼心的服務，聯(lián)合特邀專家為孩子的“清晰視界”保駕護航。若家長發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭、揉眼等異常表現(xiàn)，不妨趁著徐小平專家坐診時間，帶孩子來院檢查，讓專業(yè)守護孩子的光明未來。