近期，大家都在享受著小長(zhǎng)假的美好時(shí)光，我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)卻經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)。2月15日，一名產(chǎn)婦中央性前置胎盤大出血，命懸一線，我院產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作緊急搶救，成功將其從“死神”手里搶回來(lái)，且母子平安。
“沒有哪一場(chǎng)硬仗是靠單槍匹馬完成的，我們產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與新生兒科、麻醉科、輸血科、ICU共同協(xié)作，多次成功組織重大搶救，這充分展現(xiàn)了我院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)配合的團(tuán)結(jié)性、緊密性和科學(xué)性，是我院急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力的生動(dòng)體現(xiàn)。”劉曉雯副主任醫(yī)師介紹，我院綠色通道每年救治前置胎盤大出血、胎盤早剝、臍帶脫垂、產(chǎn)后大出血、子宮破裂等危急重癥數(shù)十例。
驚險(xiǎn)！32周孕婦突然大出血
“醫(yī)生，快救救我老婆，我老婆大出血了。”2月15日16時(shí)許，我院產(chǎn)科7樓走廊傳來(lái)急切的求救聲，護(hù)士長(zhǎng)聽到呼救聲立馬出門查看，只見一名男士扶著一名下半身被鮮血染紅的孕婦進(jìn)來(lái)。護(hù)士長(zhǎng)馬上推來(lái)平車讓她躺下。
今年23歲的孕婦阿芳（化名）才懷孕32周，預(yù)產(chǎn)期在2024年4月中旬，但是孕中期產(chǎn)檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)。今年1月底，她還曾因陰道出血在外院住了幾天院安胎。沒想到這天下午3點(diǎn)左右又出現(xiàn)大量陰道流血，濕透了10張夜用衛(wèi)生巾，還伴有血塊，出血量約1000ml。正在上班的丈夫緊急趕回家，從佛岡縣火速開車送她到清遠(yuǎn)市婦幼保健院，車到達(dá)負(fù)二層，看到產(chǎn)科在7樓，就直接上來(lái)了。
此時(shí)，值班醫(yī)生聞?dòng)嵟苓^(guò)來(lái)為孕婦作檢查，胎心心率下降、胎兒窘迫，孕婦出現(xiàn)頭暈、暈厥、意識(shí)模糊等失血性休克癥狀，了解到有胎盤低置、保胎史，加上大出血，隨時(shí)可能危及母胎生命。一秒也不能耽擱！立即開通綠色通道。
16:03辦理入院，16:07進(jìn)入手術(shù)室。
“當(dāng)時(shí)我正在手術(shù)室，剛好馬上完成一臺(tái)手術(shù)，所以我收到消息馬上在手術(shù)室門口等著。”劉曉雯副主任醫(yī)師說(shuō)，中央性前置胎盤是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常危及母嬰生命安全。懷孕后，一旦出血不容易控制，妊娠中晚期及手術(shù)過(guò)程中往往會(huì)發(fā)生致命性大出血，
同時(shí)，由于手術(shù)史可能出現(xiàn)的粘連，各個(gè)器官界限不清，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高，手術(shù)醫(yī)生必須能做到快、準(zhǔn)、精，迅速娩出寶寶，準(zhǔn)確找到出血部位，精細(xì)分離、快速止血，聯(lián)合麻醉師在術(shù)中對(duì)患者的生命維持，新生兒科對(duì)早產(chǎn)兒的搶救，ICU對(duì)大量失血患者的綜合救治等，只有通過(guò)各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作才能取得成功。
幸運(yùn)！多科聯(lián)手化險(xiǎn)為夷
時(shí)間就是生命！產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、輸血科迅速組成多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，十幾名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待；器械準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、輸血輸液……大家兵分幾路，協(xié)同作戰(zhàn)。
全麻插管、輸液、腹部消毒、鋪巾、開始實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，在雙管補(bǔ)液下，手術(shù)醫(yī)生迅速開腹，于16:22取出一活早產(chǎn)男嬰，體重2300g。從產(chǎn)婦入院到寶寶出生前后僅用了19分鐘。
新生兒科醫(yī)護(hù)人員迅速為早產(chǎn)患兒清理氣道，寶寶經(jīng)過(guò)復(fù)蘇情況良好。術(shù)中，醫(yī)生看到阿芳的胎盤附著于子宮后壁，胎盤往前延伸至子宮前壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，取出胎盤后，醫(yī)生檢查胎盤邊緣發(fā)現(xiàn)還有陳舊性壓跡大小約5X4X3cm，伴有積血塊300ml；胎盤胎膜完整娩出后，子宮體軟，胎盤剝離面見較多滲血。經(jīng)過(guò)加強(qiáng)宮縮、縫扎止血、血管結(jié)扎及輸血等一系列緊急處理，患者出血減少，終于轉(zhuǎn)危為安。
身高155厘米，產(chǎn)前體重只有57kg的阿芳術(shù)前失血1000ml，宮腔內(nèi)積血300ml，術(shù)中失血400ml，共失血1700ml，考慮阿芳為失血性休克、中央性前置胎盤并產(chǎn)前出血，術(shù)后被轉(zhuǎn)送ICU行進(jìn)一步觀察。
事后，阿芳和丈夫?qū)ξ以寒a(chǎn)科團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指，丈夫感激地說(shuō)：“所有科室的配合都十分默契，醫(yī)生護(hù)士們真的很給力，讓我真正感受到了清遠(yuǎn)市婦幼保健院的速度！”
為了提高了團(tuán)隊(duì)對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦的識(shí)別和應(yīng)急處置能力，進(jìn)一步縮短搶救時(shí)間，保證母嬰安全，我院每季度都會(huì)開展孕產(chǎn)婦急危重癥搶救演練。
“正是長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員將演練貫穿于日常工作中，才能在緊急關(guān)頭配合默契，表現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀的綜合作戰(zhàn)能力。”劉曉雯副主任醫(yī)師說(shuō)，母嬰安康是清遠(yuǎn)市婦幼保健院永恒的宗旨。未來(lái)，我院將繼續(xù)發(fā)揮多科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，練好基本功，用實(shí)際行動(dòng)為全市急危重癥孕產(chǎn)婦建立強(qiáng)有力的安全屏障！
科普：前置胎盤到底多“兇”？
前置胎盤對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)很陌生，但在專業(yè)人士眼中，前置胎盤是引起產(chǎn)科出血的重要原因之一，若處理不及時(shí)，常發(fā)生難以控制的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血，甚至導(dǎo)致失血性休克、DIC及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，救治難度大，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。
那么什么是前置胎盤？又有哪些危害？據(jù)劉曉雯副主任醫(yī)師介紹，妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著于子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤，為妊娠晚期陰道流血最常見的原因，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
其高危因素包括：既往多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次等。典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，可采用超聲檢查確定胎盤位置，磁共振檢查可了解胎盤植入子宮肌層的深度及是否侵及膀胱等。
像阿芳這樣的中央性前置胎盤，又稱完全性前置胎盤，指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋，是前置胎盤最嚴(yán)重的一種類型！前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有時(shí)需要切除子宮來(lái)挽救產(chǎn)婦生命。一旦出現(xiàn)前置胎盤，剖宮產(chǎn)是前置胎盤終止妊娠的主要方式。
如何預(yù)防前置胎盤？劉曉雯副主任醫(yī)師提醒，應(yīng)采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生；避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)，預(yù)防感染，學(xué)習(xí)妊娠期保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，計(jì)劃妊娠應(yīng)戒煙、戒毒，避免被動(dòng)吸煙；加強(qiáng)妊娠期管理，按時(shí)產(chǎn)前檢查及正確的妊娠期指導(dǎo)，發(fā)生妊娠期反復(fù)發(fā)作無(wú)痛性陰道流血，及時(shí)醫(yī)院就診，早期確診前置胎盤并做出正確處理。一旦有胎心異�；蛘哧幍懒餮龆�，必須在具備急救能力的正規(guī)醫(yī)院救治。
