著名金庸武俠小說《倚天屠龍記》中記錄著張無忌掌握一獨(dú)門秘技，所向披靡，那就是——乾坤大挪移。在我們產(chǎn)科醫(yī)生中也掌握著與之媲美的神功——那就是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，借助手法操作可以轉(zhuǎn)換胎位，讓孕媽完成陰道分娩的愿望。

近日，身高172cm的陳女士，距離上一胎分娩剛好一年半，現(xiàn)孕36+周，B超檢查發(fā)現(xiàn)混合臀位伴胎兒臍帶繞頸一周，得知我院已成功開展多例臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，慕名前來尤海英主任門診咨詢。尤主任熱情接待該孕媽，通過評估，了解該孕媽有陰道分娩的條件及強(qiáng)烈陰道分娩意愿，遂于孕36+6周收治入院，于37周在椎管內(nèi)麻醉下成功進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后患者無訴不適。4天后患者自然臨產(chǎn)，足月順產(chǎn)小公主一名，母嬰平安，陳女士對我們產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了最誠摯的謝意。

下面就來解密這項(xiàng)古老而神秘的

臀位外倒轉(zhuǎn)技術(shù)操作：

眾所周知，“臀位”是孕晚期最常見的胎位異常，發(fā)生率為3～5%，臀位直接經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)性大，易出現(xiàn)后出頭困難、臍帶脫垂、新生兒窒息、新生兒骨折等并發(fā)癥。因此，臀位幾乎成了剖宮產(chǎn)的“絕對”指征，而為了滿足臀位孕媽陰道分娩的強(qiáng)烈意愿，目前清遠(yuǎn)市婦幼保健院產(chǎn)科已開展數(shù)例采取“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”，使胎兒自臀位以順時(shí)針或逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)為頭位，從而順利分娩的成功案例，受到廣大孕媽們的一致好評。

寶寶在媽媽肚子里的姿勢有哪些？

絕大多數(shù)寶寶在媽媽肚子里都是頭朝下 、屁股朝上的姿勢，并且在生產(chǎn)時(shí)，枕部——也就是后腦勺位于前方，叫做枕前位。這種姿勢，能使寶寶在出生時(shí)胎頭以最小徑線出來，并且能自己旋轉(zhuǎn)角度，使得頭、肩、 身體相繼娩出，利于順產(chǎn)。但是總有一些寶寶比較“調(diào)皮”，來個(gè)腳踩蓮花——臀位！又或者干脆來個(gè)葛優(yōu)躺——橫位！

是不是所有臀位孕婦都適合進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)？

并不是所有的臀位都適用于外倒轉(zhuǎn)。外倒轉(zhuǎn)術(shù)雖然很神奇，但有很嚴(yán)苛的適應(yīng)癥。選擇臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)者需要符合下列條件：

單胎臀位

孕周36-40周

胎膜完整

胎兒大小適中

羊水適量

無子宮畸形

無前置胎盤

無瘢痕子宮

骨產(chǎn)道無狹窄

孕媽選擇進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)應(yīng)在什么孕周？

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率約60%。建議孕媽在懷孕36周時(shí)評估胎先露，然后于37周實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。未足月行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率高于足月，但術(shù)后胎兒自發(fā)性回轉(zhuǎn)為臀位的幾率也更大，而足月后胎位自發(fā)性倒轉(zhuǎn)的可能性則較小。另外，如遇并發(fā)癥而需行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，足月后行外倒轉(zhuǎn)術(shù)可以避免早產(chǎn)相關(guān)新生兒風(fēng)險(xiǎn)。

孕媽行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的禁忌癥有哪些？

產(chǎn)前出血、多胎妊娠、前置胎盤、胎膜早破、子宮畸形及其他嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥不適宜進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎？

無論開展何種手術(shù)，均可能存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括：胎盤早剝、胎膜破裂、胎兒窘迫等等，但各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率低，總體并發(fā)癥發(fā)生率約為6.1%。外倒轉(zhuǎn)期間胎心率變化較常見，但通�？梢曰謴�(fù)。一旦可疑發(fā)生危及胎兒健康的風(fēng)險(xiǎn)，需要行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，我院配備經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉及手術(shù)團(tuán)隊(duì)，可控制緊急剖宮產(chǎn)出胎時(shí)間在15分鐘內(nèi)，大大減少發(fā)生新生兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

支持臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功的因素有哪些？

研究顯示，橫位、斜位、既往多次分娩的孕婦其行外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率更高，而初次分娩、胎先露位置低孕婦，其行外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率低。羊水量偏少、孕婦體型肥胖等因素可能降低外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率。