肚子大得像雙胎待產(chǎn)孕婦，可肚里裝的卻不是孩子，而是巨大子宮肌瘤……近日，我院婦科收治一例罕見(jiàn)巨大子宮肌瘤患者，婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其制定針對(duì)性手術(shù)方案，精工細(xì)活，完整切除重達(dá)14斤的子宮肌瘤！

這個(gè)“巨無(wú)霸”不但讓患者家屬驚駭，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員也驚呼罕見(jiàn)。婦科主任黃文靜提醒：女性朋友應(yīng)該每年定期進(jìn)行一次婦科體檢，如發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤等婦科疾病應(yīng)盡早治療，不能聽(tīng)信偏方或自作主張，也不要因害怕而拒絕手術(shù)，以免“養(yǎng)”瘤為患。

以為是發(fā)福了，不知子宮內(nèi)藏“巨瘤”

四個(gè)月前，46歲陳阿姨（化名）腹部逐漸脹大。起初陳阿姨自己和家里人都以為是發(fā)福了，都沒(méi)太在意。不過(guò)，陳阿姨偶爾會(huì)感覺(jué)到下腹墜脹，但不是很嚴(yán)重，總體感覺(jué)還可以忍受，便沒(méi)有去看醫(yī)生。

最近，陳阿姨出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，陰道流血19天仍未停止，她以為這是更年期癥狀，便來(lái)到我院婦科就診。

“患者的肚子很大，看上去跟懷胎十月差不多”。婦科主任黃文靜接診時(shí)第一反應(yīng)是，趕緊讓她去做陰道三維B超，以鑒別診斷。檢查結(jié)果顯示陳阿姨盆腹腔探及巨大實(shí)性為主，稍強(qiáng)回聲腫塊，上緣達(dá)劍突，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合，大小大于300mm×310mm×140mm。

結(jié)合B超檢查結(jié)果，黃文靜主任認(rèn)為，陳阿姨腹腔巨大腫物為罕見(jiàn)的巨大子宮肌瘤可能性大，建議她住院治療。

入院后，醫(yī)生為陳阿姨體查發(fā)現(xiàn)，盡管她的體型像足月妊娠，但觸及她的腹部就發(fā)現(xiàn)，跟孕婦有羊水有彈性不同，占據(jù)陳阿姨整個(gè)盆腹腔的巨大包塊，質(zhì)地很硬。

為進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)及來(lái)源，陳阿姨還接受了MRI檢查，結(jié)果顯示：腹腔至盆腔內(nèi)見(jiàn)巨大異常信號(hào)影，大小約為263mm×140mm×306mm，考慮子宮前下壁漿膜下肌瘤伴肌瘤變性。腫瘤標(biāo)志物檢查無(wú)異常，醫(yī)生檢查還發(fā)現(xiàn)患者合并紅細(xì)胞增多癥，血紅蛋白高達(dá)168g/l（正常人為110—160g/l），紅細(xì)胞壓積57%。

“子宮肌瘤引起紅細(xì)胞增多癥的主要原因是子宮肌瘤可以分泌促紅細(xì)胞生成素令紅細(xì)胞升高；而子宮肌瘤使子宮內(nèi)膜的靜脈擴(kuò)張，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。”黃文靜主任說(shuō)，這也就是陳阿姨為何陰道流血19天仍未停止的原因。

綜合檢查結(jié)果，陳阿姨被診斷為：腹腔腫物性質(zhì)待查：子宮肌瘤；紅細(xì)胞增多癥。

多科聯(lián)合手術(shù)，成功切除巨大腫瘤

“這種巨大的子宮肌瘤臨床上很少見(jiàn)，不進(jìn)行手術(shù)切除的話，后果很難想象。如果要手術(shù)，手術(shù)難度和危險(xiǎn)系數(shù)都非常大。”黃文靜主任介紹，患者盆腹腔包塊來(lái)源于子宮生長(zhǎng)的肌瘤可能性大，合并有紅細(xì)胞增多癥，術(shù)后發(fā)生栓塞等手術(shù)并發(fā)癥升高。

為了確保萬(wàn)無(wú)一失， 黃文靜立即聯(lián)系醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，主任專家們縝密分析，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)后并發(fā)癥，婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為陳阿姨制定了周密的手術(shù)方案。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，陳阿姨接受了經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+經(jīng)腹雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。

雖然術(shù)前已知是巨大腫瘤，但打開(kāi)腹腔后的還是讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)震驚：腹腔可見(jiàn)一巨大腫物，大小約30cmX30cmX25cm，表面見(jiàn)怒張的血管，質(zhì)地稍軟，將腫物挽出腹腔后見(jiàn)腫物來(lái)源于子宮前壁下段，向兩側(cè)闊韌帶方向生長(zhǎng)直達(dá)盆壁側(cè)腹膜，膀胱附著于子宮腫物表面。

“這個(gè)腫瘤不僅巨大，占據(jù)整個(gè)盆腹腔，而且藏的‘深’”，黃文靜主任說(shuō)，因手術(shù)視野暴露受到一定限制，且腫物來(lái)源于子宮前壁下段，膀胱附著于子宮腫物表面，手術(shù)過(guò)程中極易損傷周圍的器官，如膀胱、輸尿管等，大瘤體血液供給豐富，表面血管怒張，大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)操作存在一定難度，需要手術(shù)醫(yī)師具備扎實(shí)的解剖功底和嫻熟的手術(shù)操作技巧。

經(jīng)過(guò)婦科團(tuán)隊(duì)耐心、細(xì)致的手術(shù)操作，最終順利完成了手術(shù)，成功切除了重達(dá)14斤的子宮腫瘤！術(shù)后病理檢查顯示：子宮肌壁間平滑肌瘤（伴黏液變性）。

術(shù)后，陳阿姨第一次下床就感覺(jué)比手術(shù)之前輕盈了很多，對(duì)醫(yī)生護(hù)士連聲道謝！原來(lái)，陳阿姨術(shù)前體重48kg，術(shù)后體重40.5kg，前后相差近16斤。

由于陳阿姨手術(shù)傷口長(zhǎng)約30cm，術(shù)后易出現(xiàn)傷口愈合不良，術(shù)后經(jīng)過(guò)婦科團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員精心治療、護(hù)理下，陳阿姨術(shù)后恢復(fù)好，傷口愈合好，術(shù)后復(fù)查血紅蛋白降至120g/l，近日，陳阿姨已痊愈出院。

30-50歲女性易發(fā)！建議定期體檢早發(fā)現(xiàn)早治療

黃文靜主任介紹，子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30-50歲之間的女性。大多數(shù)的子宮肌瘤都是良性的，但是小部分子宮肌瘤有惡變的傾向。

子宮肌瘤典型癥狀有月經(jīng)異常如月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)；白帶異常；腹部有腫塊；出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、肛門(mén)墜脹等壓迫癥狀，若出現(xiàn)子宮肌瘤變性者可能出現(xiàn)腹痛；引起不孕等。

“然而，多數(shù)子宮肌瘤常無(wú)任何癥狀，多數(shù)常規(guī)婦科體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，若肌瘤小，需定期復(fù)查”。黃文靜主任說(shuō)，如果出現(xiàn)子宮肌瘤合并月經(jīng)過(guò)多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無(wú)效；子宮肌瘤合并不孕；子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)若肌瘤直徑≥4 cm 建議剔除；絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)等4種情況，則需要手術(shù)治療。

久病不知病，還以為自己是到更年期變胖了，許多女性像陳阿姨一樣，忽視了自身健康，放任肌瘤“瘋”長(zhǎng)。

黃文靜主任提醒，女性朋友在平時(shí)要留意觀察身體出現(xiàn)的明顯變化，比如月經(jīng)改變、白帶異常、不規(guī)則陰道出血、腹圍增大、腹部包塊、腹痛、尿頻、便秘等，特別是注重每年的健康體檢，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。