近日，我院婦科病房，李女士（化名）一家正在整理物品，準(zhǔn)備出院。對于這幾天來發(fā)生的事，全家人至今覺得后怕。“孩子說肚子疼，又伴著嘔吐，我們都以為吃壞肚子了，根本想不到這么小的孩子也會得卵巢腫瘤，還發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，幸好就醫(yī)及時，不然真要耽誤孩子一輩子了。” 李女士感慨。

“在我們普通人看來，婦科腫瘤和幾歲孩子幾乎不可能出現(xiàn)交集，但臨床上卻不是這樣的。”我院婦科主任黃文靜提醒家長，卵巢囊腫不是成年女性才可患病，年幼女孩無明顯誘因下腹疼痛也應(yīng)引起重視，一旦忽視不僅延誤病情，可能對孩子今后的生長發(fā)育都造成不良影響。

 女童運(yùn)動后腹痛伴嘔吐竟是婦科病

前幾天，佩佩（化名）跑步后突然感覺肚子痛。“她也不是一直痛到無法忍受，時好時壞，還嘔吐，每日嘔吐約7—10次”。李女士回憶道，她和丈夫直覺孩子是得了腸胃病，就在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診治療，但效果不佳。看著女兒前后已經(jīng)折騰了4天了，還沒好轉(zhuǎn)，意識到事情不對勁，李女士這才帶佩佩趕緊到我院兒童消化科就診。

佩佩被收治入兒童消化科后，醫(yī)生為她做了CT檢查發(fā)現(xiàn)：盆腔內(nèi)混雜密度影，考慮畸胎瘤可能性大；同時，盆腔還有少量積液，考慮腹痛原因為婦科疾病引起。隨后，兒童消化科主任打電話給婦科主任黃文靜，請婦科急會診。

黃文靜立即組織婦科醫(yī)生前往兒童消化科會診，經(jīng)會診考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，建議患兒盡快轉(zhuǎn)入婦科行手術(shù)治療，兒童消化科醫(yī)生快速為佩佩辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。

轉(zhuǎn)入婦科后，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，結(jié)合婦科檢查后發(fā)現(xiàn)，佩佩下腹部可觸及一包塊，大小約8cmX6cm，張力大，有觸痛。婦科B超檢查顯示：右側(cè)附件區(qū)囊性包塊、左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)包塊：考慮附件扭轉(zhuǎn)可能。診斷為：腹痛查因：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？

黃文靜深知，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，卵巢缺血壞死的程度會隨時間延長而增加，如果卵巢壞死，可能會影響孩子終身，因此，必須盡快手術(shù)，解除扭轉(zhuǎn)。

孩子的卵巢和附件終于成功保��！

為了能保住患兒卵巢及降低患兒損傷，婦科團(tuán)隊對佩佩進(jìn)行了詳細(xì)檢查及充分的術(shù)前評估和術(shù)前準(zhǔn)備。

當(dāng)天下午，黃文靜帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊為佩佩急診進(jìn)行了腹腔鏡下左側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)+左卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)+左卵巢成形術(shù)。

手術(shù)過程很順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件順時針扭轉(zhuǎn)3圈，左側(cè)卵巢增大約8cmx6cmx5cm，卵巢、輸卵管呈紫藍(lán)色，輸卵管增粗積血。經(jīng)復(fù)位后卵巢及輸卵管血運(yùn)恢復(fù)，顏色逐漸好轉(zhuǎn)，最后保住了輸卵管及卵巢。

術(shù)后病理檢查顯示：佩佩左側(cè)卵巢成熟型畸胎瘤。術(shù)后經(jīng)婦科團(tuán)隊精心治療、護(hù)理，佩佩終于痊愈出院。

“當(dāng)天從確診到手術(shù)時間非常短，幸好醫(yī)院兩個科室無縫銜接，婦科團(tuán)隊醫(yī)生專業(yè)了得，不然孩子還要受很多罪，真是太感謝了。”出院前李女士說。

“針對佩佩這樣的特急手術(shù)患者來說，等待時間越短，就多一份治愈希望。”黃文靜說，為縮短術(shù)前等待時間，保障患者安全，我院協(xié)調(diào)手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉手術(shù)科等相關(guān)科室，優(yōu)化了特急手術(shù)綠色通道流程，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度、保障醫(yī)療安全。

小女孩腹痛別大意，建議兒童也定期婦科體檢

雖然孩子的手術(shù)非常成功，但李女士心里還有幾個疑問：這么小的孩子也會得卵巢腫瘤？兒童卵巢腫瘤會有什么癥狀嗎？孩子這次突然發(fā)作是否跟跑步有關(guān)？

黃文靜介紹，卵巢的畸胎瘤都是生殖細(xì)胞類的腫瘤，起源于具有全能分化功能的生殖細(xì)胞，主要由2～3個胚層構(gòu)成，包括卵巢甲狀腺腫、成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤3種。其中成熟性畸胎瘤瘤體表面光滑，囊內(nèi)含有牙齒、毛發(fā)等有形物，又稱皮樣囊腫，為女童最常見的卵巢腫瘤，其中95%為良性畸胎瘤，大部分發(fā)生于較大的兒童，偶見嬰幼兒。由于兒童時期少見，所以很容易忽略。往往已經(jīng)發(fā)生扭轉(zhuǎn)才被診斷，如果不及時手術(shù)，扭轉(zhuǎn)時間過長，導(dǎo)致卵巢壞死，解除扭轉(zhuǎn)后血運(yùn)無法恢復(fù)就必須切除卵巢和輸卵管了。

“卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)為突發(fā)的急性下腹痛，可伴有惡心、嘔吐等。”黃文靜說，未成年的孩子往往被父母們帶著去看腸胃內(nèi)科，就像這次佩佩一樣，很難想到要去看婦科，這就很容易延誤診治。而長時間扭轉(zhuǎn)未及時處理，會影響輸卵管、卵巢的血供，卵巢長時間得不到血液的供養(yǎng)則會發(fā)生壞死，喪失其功能。因此，盡早發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)很重要。

為何佩佩跑步后才出現(xiàn)腹痛嘔吐？黃文靜進(jìn)一步解釋，兒童附件韌帶比較松，卵巢腫瘤在重力的作用下動一動就容易晃動，雖然也有極少例卵巢沒有腫塊而自發(fā)扭轉(zhuǎn)的病例，但絕大多數(shù)正常的女孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動，一般不會出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)的情況。佩佩之所以發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，主要是因為她有卵巢腫瘤的基礎(chǔ)疾病。

因部分卵巢囊腫可能是惡性腫瘤，黃文靜建議，兒童也要定期體檢，女孩幼兒園入園、小學(xué)入學(xué)這兩個時間段，最好進(jìn)行盆腔超聲檢查。如果發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)咨詢醫(yī)生，及時微創(chuàng)摘除，以免傷及卵巢正常功能。

為使小兒及青少年婦科問題得到專業(yè)�？平鉀Q，清遠(yuǎn)市婦幼保健院2023年8月開設(shè)小兒青少年婦科門診，至今接診人數(shù)584人次。接診對象為18歲以下婦科疾病患者，該�？崎T診由具有豐富臨床經(jīng)驗的婦科醫(yī)師團(tuán)隊組成。

診療范圍包括：兒童及青春期的外陰陰道炎、陰唇粘連、陰道異物、生殖道畸形、各種月經(jīng)紊亂、青春期發(fā)育異常、生殖器官腫瘤、青少年性行為及妊娠等。

家長若發(fā)現(xiàn)女孩出現(xiàn)以下情況

請及時到小兒及青少年婦科就診

1、陰道分泌物異常如臭味、色黃、帶血、水樣分泌物

2、外陰瘙癢、干澀、疼痛、潮紅

3、異常陰道流血、月經(jīng)紊亂

4、小陰唇粘連

5、陰道異物

6、發(fā)現(xiàn)盆腔包塊、腫瘤

7、外陰陰道贅生物

8、乳房異常發(fā)育

9、生殖道畸形

10、痛經(jīng)

11、突然或不明原因腹痛

12、發(fā)育異常

13、意外妊娠等