“感謝黃主任及其團(tuán)隊(duì)，給我們帶來希望。”近日，清遠(yuǎn)市婦幼保健院婦科主任黃文靜團(tuán)隊(duì)與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心堯良清教授團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功為54歲的趙女士（化名）實(shí)施宮頸癌手術(shù)，患者及家屬表示衷心感謝。
這一成功救治案例也是清遠(yuǎn)市婦幼保健院與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心深化合作，讓患者受益的生動(dòng)體現(xiàn)。
以為月經(jīng)失調(diào)，54歲患者確診宮頸癌
今年54歲的趙女士很苦惱，又有點(diǎn)難以啟齒。原來她陰道反復(fù)流血兩個(gè)多月，剛開始自以為是月經(jīng)失調(diào)，又懷疑是不是絕經(jīng)前的癥狀。在胡思亂想的焦慮和莫名的恐懼中煎熬了兩個(gè)多月，直到3月底她才終于鼓起勇氣，慕名來到我院婦科門診找主任黃文靜就診。
“通過婦檢，結(jié)合三維陰道B超檢查，考慮趙女士為宮頸惡性腫瘤予收入院進(jìn)一步診療”。黃文靜主任介紹，入院后我院婦科團(tuán)隊(duì)為趙女士做了各項(xiàng)詳細(xì)檢查，因考慮宮頸癌為內(nèi)生型，為明確診斷，醫(yī)生為趙女士做了宮腔鏡輔助下分段診刮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)。術(shù)后病理檢查顯示：中-低分化鱗狀細(xì)胞癌。
明確診斷后，我院婦科團(tuán)隊(duì)對(duì)趙女士進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備。綜合盆腹腔MRI檢查結(jié)果診斷，趙女士被診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌；未排除宮旁浸潤。
“明確宮旁是否累及對(duì)下一步治療具有重要意義。”黃文靜解釋說，宮頸癌里的宮旁浸潤是指宮旁有癌細(xì)胞了。出現(xiàn)了宮旁浸潤，說明癌癥已經(jīng)出現(xiàn)了擴(kuò)散。
黃文靜主任介紹，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。宮頸癌前病變和宮頸癌早期可以沒有任何癥狀，隨著病變嚴(yán)重程度的增加，會(huì)出現(xiàn)同房出血、血性白帶、不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血。想要早期發(fā)現(xiàn)并阻斷宮頸癌和宮頸癌前病變的發(fā)展，只能依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV篩查。在密切篩查的人群中，宮頸癌的發(fā)生率減少了70%～90%。
多學(xué)科會(huì)診，引入“外援”精準(zhǔn)治療
為了幫趙女士提高診斷準(zhǔn)確性，優(yōu)化治療方案，我院特邀廣州市婦女兒童醫(yī)療中心堯良清教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論會(huì)，討論專家包括廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科腫瘤科、影像科及我院婦科、麻醉科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、病理科、醫(yī)務(wù)科等科室主任、骨干參加討論會(huì)。
多學(xué)科針對(duì)趙女士婦檢是否有宮旁浸潤展開充分討論。專家們普遍認(rèn)為，在影像學(xué)無法進(jìn)行明確宮旁浸潤情況下，建議首選手術(shù)治療，即使術(shù)中發(fā)現(xiàn)有宮旁浸潤，臨床分期為IIB期，為局部晚期宮頸癌，目前德國、日本等發(fā)達(dá)國家指南推薦手術(shù)治療，Uterus-11全球多中心、前瞻性臨床研究，對(duì)于ⅡB期患者手術(shù)與非手術(shù)相比，前者的無病生存期（DFS）更高。手術(shù)的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于切除增大的盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，類似于減瘤效應(yīng)，可獲得更高的腫瘤局部控制率。
“我們將多學(xué)科討論結(jié)果及治療方式利弊告知患者及家屬，患者及家人要求手術(shù)治療。”黃文靜主任說，考慮到患者腫瘤病灶大，腫瘤可能已侵犯至膀胱及宮旁組織，手術(shù)難度大，手術(shù)并發(fā)癥如周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)此，我院婦科團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)策略及并發(fā)癥的預(yù)案后，決定為患者實(shí)施手術(shù)。
4月7日，堯良清教授親自為趙女士進(jìn)行了腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù)+腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+輸尿管鏡檢查+輸尿管鏡下輸尿管雙J置入術(shù)（雙側(cè)），術(shù)中，堯良清教授憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及精湛的手術(shù)技巧，僅用時(shí)1小時(shí)55分便完成了手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過婦科團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員精心治療、護(hù)理下，趙女士術(shù)后恢復(fù)好，傷口愈合好，痊愈出院。
無縫接駁優(yōu)質(zhì)資源，造福清遠(yuǎn)地區(qū)婦女
宮頸癌是一種影響女性健康常見的惡性腫瘤，如何制定精準(zhǔn)有效的治療方案，直接影響病人的生活質(zhì)量。
