而50天大的小樂(lè)（化名）就沒(méi)那么幸運(yùn)了。小樂(lè)咳嗽2天，家人以為是普通感冒沒(méi)重視，第3天小樂(lè)出現(xiàn)咳嗽劇烈、呼吸急促、喘息，家長(zhǎng)帶小樂(lè)到我院兒童咳喘�？崎T診就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)小樂(lè)呼吸困難，病情危重，需要馬上住兒童重癥監(jiān)護(hù)室。入院后經(jīng)過(guò)檢測(cè)，明確了小樂(lè)是因?yàn)楦腥竞粑�道合胞病毒�?dǎo)致重癥肺炎，經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)支持、霧化平喘及祛痰等治療以及醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，小樂(lè)順利出院。

呼吸道合胞病毒，在全球范圍內(nèi)廣泛傳播，在南方地區(qū)冬季或潮濕雨季為感染高峰。呼吸道合胞病毒引起的，發(fā)熱高峰沒(méi)有甲流和新冠高，但發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，而且咳喘癥狀更嚴(yán)重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我院兒童呼吸科肺炎患者中，因呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致肺炎的接近50%，而重癥肺炎的病原體中，呼吸道合胞病毒更是達(dá)到70%以上。

什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒，英文簡(jiǎn)稱：RSV，屬于RNA病毒，和我們了解的新冠病毒、流感病毒一樣，是引起兒童急性呼吸道感染的病原體之一。RSV是從黑猩猩呼吸道分離出來(lái)的，因其在細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程中導(dǎo)致相鄰細(xì)胞融合，細(xì)胞病變形成類似合胞體的結(jié)構(gòu)而被稱為呼吸道合胞病毒。

RSV傳染性強(qiáng)，專挑小嬰兒下手

RSV有兩大特點(diǎn)：

（一）殺傷力強(qiáng)：RSV極易侵犯低齡兒童，是兒童肺炎和重癥肺炎的第一致病原，幾乎所有兒童2歲以前都會(huì)感染RSV，約一半的兒童曾經(jīng)發(fā)生過(guò)2次或以上RSV感染。RSV感染后，發(fā)展為支氣管炎、肺炎的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、低出生體重、特應(yīng)性皮炎、非母乳喂養(yǎng)和居住環(huán)境擁擠等；而發(fā)展為重癥的高危人群則包括年齡<12周、慢性肺部疾病、先天性氣道畸形、先天性心臟病、免疫缺陷和神經(jīng)肌肉疾病等。

（二）傳染力強(qiáng)：呼吸道合胞病毒的傳染力約為流感的2.5倍，主要通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播，極易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)�；蚣彝ゾ蹠�(huì)等人群密集處擴(kuò)散。

如何判斷寶寶感染了RSV？

呼吸道合胞病毒感染的潛伏期通常為2~8天，早期癥狀與普通感冒相似。寶寶如出現(xiàn)典型呼吸道癥狀，包括呼吸頻率加快、咳嗽、喘息，并伴有煩躁不安或喂養(yǎng)困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征“等，一定要及時(shí)就醫(yī)。目前可應(yīng)用于臨床RSV診斷的方法主要是抗原檢測(cè)及核酸檢測(cè)。留取樣本一般可使用鼻咽拭子、咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等。 

RSV感染的預(yù)后

大多數(shù)RSV感染的患兒能完全康復(fù)，不遺留后遺癥。但嬰兒期RSV感染的患兒出現(xiàn)哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。早產(chǎn)兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒，RSV感染后臨床表現(xiàn)往往更重，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高。常見(jiàn)的表現(xiàn)為持續(xù)喘息或哮喘、活動(dòng)耐力下降等，且這種肺功能的受損可以持續(xù)10年以上。

如何預(yù)防呼吸道合胞病毒感染？

呼吸道合胞病毒跟其他病毒一樣，可通過(guò)直接接觸和飛沫傳播，因此預(yù)防措施要做好以下幾點(diǎn)：

1、咳嗽和打噴嚏時(shí)，用紙巾或前臂遮住口鼻；

2、經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)的水洗手，并持續(xù)20秒；

3、避免用未洗過(guò)的手觸摸臉、眼睛、鼻子和嘴巴；

4、避免與有感冒癥狀的人親密接觸；

5、清潔、消毒經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、桌子和玩具等；

6、針對(duì)易感人群，可注射合胞病毒單克隆抗體（尼塞韋單抗）；

7、密切觀察評(píng)估病情，出現(xiàn)典型癥狀及時(shí)就醫(yī)。