“感謝醫(yī)生，我現(xiàn)在呼吸暢快，還能自己吃飯喝水了。”近日，在我院內(nèi)科住院部，李先生正辦理出院手續(xù)，回想起這一次經(jīng)歷了多器官功能不全、重癥感染、休克、困難脫機、機體康復(fù)等重重難關(guān)，而今恢復(fù)自理能力，康復(fù)出院，心中感慨萬千。
呼吸是人體四大生命體征之一，生命在于“一呼一吸”之間。當疾病來襲時，呼吸是延續(xù)生命的關(guān)鍵，更是生命的重要關(guān)口。對于慢阻肺的患者來說，每次呼吸則都是一種折磨：吸不進、呼不出那種憋，就像被土埋了半截。我院ICU主任醫(yī)師林欽漢副院長表示，慢阻肺有年輕化的趨勢，建議慢阻肺患者規(guī)范治療及健康管理。
中年男子反復(fù)咳嗽、咳痰差點喪命
人到中年的李先生既往有慢性阻塞性肺病和腎功能不全病史，平素反復(fù)地咳嗽、咳痰，活動后氣促，天氣變化或受涼后明顯，未重視及規(guī)律診治。
本以為自己還年輕，扛一下就沒事了，沒想到這次突然出現(xiàn)食欲下降伴全身乏力4天，在家出現(xiàn)意識不清、臥床不起、不能說話、呼吸困難，家人將他送到附近醫(yī)院ICU治療，但未見明顯好轉(zhuǎn)，需要呼吸機支持吸入純氧（100%）維持氧合，大量血管升壓藥物維持血壓，處于嚴重休克狀態(tài)，一度生命垂危，家人陷入絕望狀態(tài)，聯(lián)系我院，我院開通綠色通道，派出急救團隊將其接到ICU治療。
入院時，李先生氣管插管上呼吸機狀態(tài)，吸入純氧，血氧飽和度勉強維持在72%，神志昏迷、嚴重肺部感染、嚴重休克酸中毒、多器官功能不全(呼吸、循環(huán)、腎臟、神經(jīng)等)，心率最慢至40次/分，在升壓藥的維持下收縮壓低至65mmHg，多項指標提示生命危在旦夕。
我院ICU主任醫(yī)師林欽漢副院長帶領(lǐng)團隊立即為李先生明確診斷、制定個性化救治方案�？紤]李先生患有慢性阻塞性肺病病史，重癥感染并嚴重休克，團隊為其進行生命支持治療、血液灌流加CRRT以及肺部灌洗，利用基因測序明確病原體選用抗感染治療。
在積極對癥治療下，李先生的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，神志也逐漸清醒。經(jīng)過ICU醫(yī)護團隊、內(nèi)科醫(yī)護團隊與內(nèi)鏡中心團隊的有效綜合治療，李先生肺部情況明顯改善，成功脫離有創(chuàng)呼吸機、拔除氣管導(dǎo)管，延續(xù)無創(chuàng)呼吸機治療。病情穩(wěn)定后，李先生轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療，進一步復(fù)查胸部CT，肺部感染已控制，各方面已經(jīng)穩(wěn)定。
李先生一路闖過了多器官功能衰竭、重癥感染、休克、困難脫機、機體康復(fù)等重重難關(guān)，恢復(fù)自理能力，康復(fù)出院。
慢阻肺，最容易被忽略的“殺手”
“慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率均居高不下。”林欽漢副院長介紹，2019年慢阻肺作為全球第三大死亡原因，占總死亡人數(shù)的6%。我國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢阻肺患病率占40歲以上人群的13.7%�；颊咧灰_診，需終身治療，故慢阻肺的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療尤其重要。而導(dǎo)致慢阻肺的主要環(huán)境暴露是吸煙、吸入有害顆粒和氣體，所以吸煙的人群是高危人群。
林欽漢副院長提醒，慢阻肺不僅要及時治療控制癥狀，還需長期規(guī)范地管理氣道慢性炎癥，定期到醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測肺功能變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進展，及時控制病情，盡量避免出現(xiàn)危重情況。
“慢阻肺患者在寒冷天氣很容易急性發(fā)作，造成嚴重呼吸困難乃至呼吸衰竭。”林欽漢副院長建議，慢阻肺患者外出時應(yīng)佩戴口罩，注意保暖；積極接種流感和肺炎鏈球菌疫苗；營養(yǎng)均衡，適度鍛煉。
危急重癥救治，離不開“生命守護者”
像李先生這樣的患者能成功救治，離不開清遠市婦幼保健院內(nèi)科及ICU豐富的臨床經(jīng)驗及技術(shù)；以及全天候一體化多學(xué)科服務(wù)團隊及技術(shù)。
據(jù)介紹，內(nèi)科及ICU診療設(shè)備先進齊全，有心電監(jiān)護、心電除顫儀、肺功能檢測儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測儀、動態(tài)血壓檢測儀等多種設(shè)備。同時，依托1.5T核磁共振，螺旋CT、奧林巴斯電子胃腸鏡、羅氏全自動生化儀等一系列具有國際先進水平的高、精、尖治療設(shè)備，保證了內(nèi)科及ICU的醫(yī)療質(zhì)量和安全，可開展常見急危重癥搶救。
另外，ICU配備多臺監(jiān)護儀及無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測及CRRT機器，配備支氣管鏡，可常規(guī)開展支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，可開展常規(guī)CRRT治療模式，可開展常見血液凈化治療模式，并可開展雜合血液凈化治療模式，可開展血液灌流、血漿置換及人工肝DPMAS治療，并配備美敦力ECMO，可常規(guī)開展成人及兒童ECMO治療，對成人及兒童呼吸衰竭心源性休克心肌炎等具有豐富的臨床治療經(jīng)驗。
ICU還收治各種成人及兒童危重癥，婦科、產(chǎn)科危重癥，主要包括妊娠合并高血壓疾病，重度子癇前期及子癇，Hellp綜合征，妊娠合并重癥肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征，妊娠合并心功能衰竭，妊娠糖尿病酮癥酸中毒，妊娠合并血小板減少癥。及非妊娠藥物中毒、重癥感染、失血性休克、多臟器功能衰竭、心腦血管意外、嚴重的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、糖尿病酮癥酸中毒等。
正是醫(yī)院內(nèi)科及ICU軟硬件的共同努力，才有數(shù)不清的險情在這里轉(zhuǎn)危為安，數(shù)不清的重患在這里康復(fù)。
