兒科門診醫(yī)師經(jīng)常遇到這樣的孩子們：肚子疼反反復(fù)復(fù)，多則每天好幾次，少則近半年幾次，不定啥時候說肚子疼，大多以臍周為主，不痛時蹦蹦跳跳，正常人一個，痛起來哭鬧、不吃飯、不上學(xué)……醫(yī)院各項(xiàng)檢查無特殊，小孩痛苦，家長焦慮。

近日，我院兒童消化內(nèi)分泌綜合科住院部收治了一位10歲小男孩，因反復(fù)腹痛半年余入院，半年來遭受腹痛困擾，不定時說肚子疼，大多以臍周為主，每周肚子臍周疼1-2次，多則每天1-2次，陣發(fā)性出現(xiàn)，嚴(yán)重時難忍受需要請假休息，家人非常焦慮，期間前往周邊各大醫(yī)院、診所就診，有的醫(yī)生讓查個腹部彩超，看腹部淋巴結(jié)增大，告訴家長是腸系膜淋巴結(jié)炎；有的懷疑是Hp感染，查Hp也陰性，西藥、中藥都試過了，效果不佳，病情反復(fù)，不僅影響食欲逐漸營養(yǎng)不良，還影響了學(xué)習(xí)。

最后患兒來到我院兒童消化內(nèi)分泌綜合科就診，張偉鋒主任詳細(xì)病史詢問、查體以及完善各項(xiàng)檢查，最終排除器質(zhì)性病變，診斷為功能性腹痛（腸易激綜合征），并且為患兒“量身定制”了綜合治療方案，包括調(diào)整腸道微生物群系、紅爐拔筋改善腸道功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善作息、心里疏導(dǎo)等。經(jīng)過一周治療，小男孩的腹痛終于未再發(fā)作，終于回到了正常的生活學(xué)習(xí)狀態(tài)。

張偉鋒主任介紹，兒童功能性腹痛是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，雖然不危及生命，但是嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。如果孩子出現(xiàn)不明原因的反復(fù)疼痛，應(yīng)盡早帶孩子到專業(yè)的兒童慢性腹痛門診治療或兒童消化�？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)病史詢問、完善相關(guān)輔助檢查情況下，盡快明確診斷，專業(yè)有效的治療方案，讓孩子早日擺脫疼痛的困擾。

慢性腹痛分為器質(zhì)性腹痛與功能性腹痛

功能性腹痛是指在沒有器質(zhì)性病變的情況下出現(xiàn)的持續(xù)性或頻發(fā)性腹痛。它的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但可能與內(nèi)臟痛覺敏感性的改變、腦-腸互動異常及心理異常狀態(tài)有關(guān)。此外，環(huán)境影響、飲食刺激、情緒異常等因素也可能誘發(fā)或加重功能性腹痛。

什么是兒童功能性慢性腹痛？

（1）癥狀持續(xù)2個月；

（2）癥狀每周發(fā)作 >1次；

（3）排除器質(zhì)性或生化異常。根據(jù)癥狀特點(diǎn)，兒童功能性慢性腹痛可分為功能性消化不良、腸易激綜合征 、非特異性功能性腹痛、腹型偏頭痛。

 此外，有部分患兒因便秘導(dǎo)致反復(fù)腹痛，便秘經(jīng)有效治療，大多腹痛隨之消失。部分學(xué)齡期兒童腹痛與情緒相關(guān)，經(jīng)有效情緒疏導(dǎo)可緩解。

功能性腹痛有哪些特點(diǎn)？

腹痛的部位：多在臍周或臍上部近腹正中線；

腹痛的性質(zhì)：為隱痛或鈍痛，少數(shù)呈痙攣性疼痛；

腹痛時間：腹痛間歇時吃、玩如常，很少夜間痛醒；持續(xù)時間每次小于5分鐘，多數(shù)患兒不經(jīng)處理可自行緩解；發(fā)作次數(shù)頻繁（>3次）。醒來或睡覺時抱怨，日間活動時沒有癥狀。

出現(xiàn)哪些癥狀時，需要提高警惕？

持續(xù)右上腹或右下腹不適；

吞咽困難；

未控制的體重減輕（10％以上）；

生長遲緩；

反復(fù)嘔吐；

慢性腹瀉，尤其是夜間；

消化道出血（可見血便或糞便隱血陽性）；

不明原因發(fā)熱；

關(guān)節(jié)炎；

排尿異常；

體格檢查異常發(fā)現(xiàn)，如腹部包塊、肝大、脾大、腹肌緊張；

家族史：如炎癥性腸病、Celiac病、消化性潰瘍或其他腹部病變；

青春期延遲；女性生殖系統(tǒng)異常（痛經(jīng)、停經(jīng)）；夜間痛醒。