為了解全院各部門、各科室的三甲資料準備進度、完成情況和完成質(zhì)量,對各科室現(xiàn)階段的創(chuàng)三甲資料完成情況進行督導檢查,采用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進模式,對做好的工作及時督導與改進,促進創(chuàng)三甲工作更順利的開展,5月14日至6月13日,院長助理、三甲辦主任林學壬帶領三甲辦全體成員在全院范圍內(nèi)進行三甲資料督導檢查。有序、有力、有效地推進了創(chuàng)三甲醫(yī)院工作的順利實施。
此次督導檢查對照《廣東省婦幼保健機構等級評審標準》和《清遠市婦幼保健院分級管理評審資料目錄》,對全院職能部門、臨床科室的資料進行逐項查看。這次檢查中,檢驗科、病理科、功能科、婦科工作細致、準備充分、基本上完成了資料目錄的內(nèi)容,醫(yī)院辦公室、黨委辦公室、人力資源部、財務部、藥學部、設備部、護理部、手術室資料分門別類、放置整齊,準備質(zhì)量較好。全院各部門、各科室在完成現(xiàn)運行工作的情況下、既要加班加點完成大量的病歷質(zhì)量自查、又要加班加點完成資料的收集整理歸檔,保證本部門工作質(zhì)量,保證患者得到滿意的服務,保證資料達標合格。有人犧牲了個人休息時間,回到科室整理資料;有人完成白天的工作后,繼續(xù)完善資料到深夜;有人為了使科室的資料整齊規(guī)范,用心設計相關表格、模板以供大家使用。絕大部分科室做得好的方面有:除與現(xiàn)在進行的病歷檢查相關資料外,大部分資料已備齊全,并按照《醫(yī)院分級管理評審資料目錄》將本科室資料細分、已形成電子文檔資料并逐項歸檔,目錄清晰。但各科資料準備中也存在一些問題,如:記錄本格式不統(tǒng)一、不規(guī)范,個別關聯(lián)科室數(shù)據(jù)有出入,上墻資料、各種流程圖未統(tǒng)一,人員資質(zhì)證書不齊全、醫(yī)療垃圾交接本使用與存檔手續(xù)落實不到位、科室儀器維修登記欠規(guī)范、教學資料薄弱等。
    督導檢查是在做好周密計劃前提下展開的,為使督導檢查保質(zhì)保量的完成,真正做到“以評促建重內(nèi)涵,扎扎實實創(chuàng)三甲”,在完成資料督導檢查后,三甲辦及時召集七個專業(yè)組長召開專題會議,反饋督查結果。對檢查中科室存在的共性問題,提出整改意見及統(tǒng)一做法,將整改意見進行全院通報反饋,規(guī)范相關資料;對檢查中發(fā)現(xiàn)需要職能部門協(xié)助完成的問題,提交各組長負責協(xié)調(diào),與具體科室聯(lián)系落實,各組長在三甲辦例會上將落實情況和進度反饋給三甲辦主任,做到“件件有落實,事事有跟進”。三甲辦通過短信平臺將每階段的督查情況進行了全院通報,對做得好的科室進行表揚,對進度慢的科室進行督促,全院分享經(jīng)驗,對創(chuàng)三甲資料的準備情況有了全面的了解,同時為各科室今后創(chuàng)三甲工作的開展提供明確的參照和指引。
    此次督導檢查是為貫徹落實三甲達標的目標,而進行的一次熱身檢查,檢查的最終目的是“以評促建、以評促改、評建結合”。隨著創(chuàng)三甲工作的深入開展,創(chuàng)三甲辦公室會進行多次深入科室的督導檢查、實地指導、驗收資料,確保達標資料全面、翔實,如實反映我院在管理和運行中行政、保健、醫(yī)療、護理、醫(yī)院服務、醫(yī)院績效、安全管理七大部分所做的工作和成績,確保創(chuàng)三甲工作順利而有效的進行下去,最終取得勝利的成果。