1.六到位 凸顯工作責(zé)任
我院承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生婦幼項目主要有4項：一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，二是農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，三是農(nóng)村婦女孕前孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，四是預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。重大公共衛(wèi)生婦幼項目事關(guān)婦女兒童健康，事關(guān)醫(yī)改工作成效，為確保項目順利實(shí)施，我院作為項目實(shí)施單位，注重做到“六到位”：
組織機(jī)構(gòu)到位 醫(yī)院成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)項目實(shí)施方案起草、師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和評價、信息管理等，明確各級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工。
宣傳培訓(xùn)到位 制訂全市培訓(xùn)計劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)對象、人員、時間以及培訓(xùn)內(nèi)容、方法。采取市、縣、鎮(zhèn)三級培訓(xùn)制度，形成層層下鋪、環(huán)環(huán)相扣的架構(gòu)。同時，將宣傳教育作為推動項目工作的切入點(diǎn)，利用婚前檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、孕婦學(xué)校、下鄉(xiāng)義診、電視臺宣傳、發(fā)放宣傳小冊子、張貼宣傳畫等多種渠道廣泛宣傳、提高目標(biāo)人群知曉率。
部門協(xié)調(diào)到位 重大公共衛(wèi)生婦幼項目涉及面廣，工作難度大，醫(yī)院充分發(fā)揮工作能動性，主動協(xié)調(diào)衛(wèi)生、計生、婦聯(lián)、民政、教育等部門的聯(lián)動作用，建立起優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制，各部門密切聯(lián)系，互相配合，齊抓共管，有效確保項目順利實(shí)施。
督導(dǎo)考核到位 加強(qiáng)基層指導(dǎo)和督導(dǎo)考核是督促各級醫(yī)院做好項目工作的關(guān)鍵，實(shí)施效果更列入婦幼衛(wèi)生年度督導(dǎo)考核和縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核項目之一。醫(yī)院作為業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，定期組織專家深入基層，對各級項目單位從項目組織管理、流程設(shè)置、職責(zé)分工、資金監(jiān)管、宣教發(fā)動等方面進(jìn)行全面督查和技術(shù)指導(dǎo)，為基層提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。
信息管理到位 信息管理實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，充分利用市、縣、鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生信息三級管理網(wǎng)絡(luò)，按照項目要求，按時按質(zhì)完成紙質(zhì)及網(wǎng)絡(luò)報表的上報工作，促進(jìn)信息互聯(lián)互通，共把質(zhì)量關(guān)。
財政保障到位 全市建立財政保障機(jī)制，堅持民生優(yōu)生發(fā)展理念，不斷加大公共衛(wèi)生投入，并嚴(yán)格資金管理，按照相關(guān)項目資金管理辦法，規(guī)范資金使用，確保項目資金足額到位，�？顚Ｓ谩�
2.項目實(shí)施成效凸顯工作特色
我院始終把抓好重大公共衛(wèi)生婦幼項目作為做好醫(yī)改工作和推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作的重要保障，規(guī)范項目運(yùn)行，提高項目執(zhí)行能力。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目 婦女兒童健康指標(biāo)不僅是國際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的健康指標(biāo)，更是衡量社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。實(shí)行住院分娩補(bǔ)助，是進(jìn)一步提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，保障母嬰安全的有效干預(yù)措施之一。2009年啟動醫(yī)改后，廣東省對在定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院分娩、符合國家有關(guān)政策的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助，各地對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人次不低于500元。
清遠(yuǎn)市婦幼保健院在項目實(shí)施過程中，把住院分娩補(bǔ)助項目與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作相結(jié)合，通過孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程保健服務(wù)、監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，告知孕產(chǎn)婦安全住院分娩，及時申領(lǐng)補(bǔ)助。截至2014年底，全市共投入1024.19萬元，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦102419人。
項目的實(shí)施效果顯而易見。一是有效提高了農(nóng)村住院分娩率，促進(jìn)了婦女兒童主要健康指標(biāo)的持續(xù)改善和城鄉(xiāng)間差距的進(jìn)一步縮小。農(nóng)村住院分娩率由2009年的97.34%提高到2014年的99.74%;孕產(chǎn)婦死亡率由2009年的32.52/10萬降低到2014年的6.97/10萬，嬰兒死亡率由2009年的6.70‰降低到2014年的2.91‰；二是有效降低了農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是通過項目的實(shí)施，加強(qiáng)了產(chǎn)科培訓(xùn)和監(jiān)管，規(guī)范了住院分娩服務(wù)內(nèi)容和流程，基層產(chǎn)科服務(wù)能力得到提高，農(nóng)村婦女剖宮產(chǎn)率得到有效控制。
農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷 我國是出生缺陷高發(fā)國家。每年約有20-30萬肉眼可見先天畸形兒出生。神經(jīng)管缺陷作為嚴(yán)重致死致殘的重大出生缺陷，通過增補(bǔ)葉酸進(jìn)行早期干預(yù)，措施簡單，效果明顯。該項目主要為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女在孕前3個月和孕早期3個月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。
為實(shí)施好該項目，醫(yī)院把免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項目與優(yōu)生優(yōu)育工作相結(jié)合，采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農(nóng)村生育婦女出生缺陷防治的意識和能力，生育婦女服用葉酸率顯著提高，至2014年底，全市共有121219名農(nóng)村生育婦女免費(fèi)服用了葉酸，葉酸投服知識知曉率達(dá)到96.48%，葉酸投服率超過80%以上。而該市的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示，通過5年多的增補(bǔ)葉酸，近年來該市的神經(jīng)管缺陷發(fā)生率加速下降，農(nóng)村地區(qū)群體推廣免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的措施已初見成效。
農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查 在危害女性健康的惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率排名第一，宮頸癌排名第二，45歲55歲為“兩癌”發(fā)病高峰年齡，且發(fā)病趨勢呈年輕化�！皟砂焙Y查是保障女性健康重要的“保護(hù)傘”，能夠及早發(fā)現(xiàn)危險信號，及早治療。
清遠(yuǎn)市宮頸癌、乳腺癌檢查項目主要與婦女生殖健康工作相結(jié)合。在每年進(jìn)行婦女保健常規(guī)體查工作的基礎(chǔ)上，2010年7月，為進(jìn)一步推動國家新醫(yī)改政策在我市的順利實(shí)施，清遠(yuǎn)市婦幼保健院承辦了清遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村婦女婦科病普查和治療項目，整個項目投入330多萬元，惠及6個縣（市、區(qū)）9個鎮(zhèn)6152名60歲以下的農(nóng)村婦女，歷時4個月完成。發(fā)現(xiàn)患病 4273人，患病率69.45 %，需住院手術(shù)治療病人316人，占患病者的7.4%。至截稿前再傳來喜訊，2015年6月開始，清遠(yuǎn)市婦幼保健院再次承辦“兩癌”篩查項目，這次篩查作為市政府十大民生工程之一，覆蓋面更廣、篩查手段更先進(jìn)，受惠的農(nóng)村婦女1.6萬人。通過項目的實(shí)施，使農(nóng)村婦女常見病得到及時診斷，促進(jìn)“兩癌”早診早治，減少農(nóng)村婦女死亡，產(chǎn)生了良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。
全力阻斷艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作是傳染病綜合防治的重要組成部分，是繼住院分娩補(bǔ)助、增補(bǔ)葉酸、兩癌檢查項目后又一項國家民生工程，也是提高人口素質(zhì)的重要舉措。2009年6月清遠(yuǎn)市先后在清新、連山、清城3個縣開展試點(diǎn)工作，2011年擴(kuò)展至全市8個縣區(qū)。
醫(yī)院在項目實(shí)施過程中，注重與孕產(chǎn)期保健服務(wù)相結(jié)合，通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)艾滋病、梅毒、乙肝病毒篩查，對所有艾滋病、梅毒、乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實(shí)行免費(fèi)母嬰阻斷，有效減少兒童的艾滋病、梅毒、乙肝新發(fā)感染。2009年至2014年，共為22.3萬孕產(chǎn)婦提供了艾滋病檢測服務(wù)，為47名艾滋病感染產(chǎn)婦分娩提供綜合干預(yù)服務(wù)，減少了10名艾滋病感染兒的出生。同時，還為18.6萬名孕產(chǎn)婦提供了梅毒和乙肝檢測服務(wù)，每年，全市“三病”檢測率均達(dá)到98%以上，居全省前列，達(dá)到國家指標(biāo)要求。
3.項目延伸凸顯社會責(zé)任
地中海貧血是導(dǎo)致出生缺陷高發(fā)、圍產(chǎn)兒和嬰兒死亡的主要原因之一，廣東省是高發(fā)區(qū)。清遠(yuǎn)市地貧基因攜帶率達(dá)20.1%，高于全省16.83%的平均水平，排全省第三位，夫婦同型地貧基因攜帶率約2%，每年該市可能出生重癥地貧兒約260名。目前，全市有重癥地貧兒170多名，可以說地貧防控形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。
2012年，地貧防控作為省政府十件民生實(shí)事之一在全省實(shí)施，2013年1月，清遠(yuǎn)地區(qū)全面啟動。清遠(yuǎn)市婦幼保健院作為項目實(shí)施單位，主動聯(lián)合衛(wèi)生、計生、民政、教育等部門，院內(nèi)專門設(shè)立地貧防控辦公室及篩查中心，負(fù)責(zé)全市地貧防控工作的開展和實(shí)施、制定項目工作方案、實(shí)施流程、補(bǔ)助流程、實(shí)施細(xì)則等，切實(shí)加強(qiáng)對全市地貧防控工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。1年多來，地貧防控項目取得多項巨大進(jìn)展：2013年6月，篩查中心成為省級分中心；2014年4月，醫(yī)院被評為廣東省地貧防控項目先進(jìn)工作集體；至2015年3月，414名孕婦領(lǐng)取了地貧補(bǔ)助，143名重癥地貧患兒獲得資助，全市終止105例中重度地貧兒出生，相當(dāng)于節(jié)省大約1.4億元費(fèi)用，節(jié)省每年100萬ml用血量。2015年4月，在醫(yī)院多次努力下，清遠(yuǎn)市政府采納建議，發(fā)文確定將地貧篩查項目（血紅蛋白電泳）列入免費(fèi)婚檢項目，將新生兒血紅蛋白電泳檢測列入新生兒疾病篩查范圍，加上之前的苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、G6PD缺乏癥3種，新生兒篩查病種增至4種，一同納入醫(yī)保結(jié)算。此舉意味著，清遠(yuǎn)市地貧服務(wù)將全面融入到婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前檢查、新生兒疾病篩查當(dāng)中，防控工作將在人力、物力、財力方面，得到更多的政策支持和保障。
社會效益永遠(yuǎn)第一，我院始終把“保健為先，醫(yī)療為本，關(guān)愛民生，和諧發(fā)展”作為醫(yī)院的辦院宗旨，為醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)，先后創(chuàng)建成為普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、暨南大學(xué)研究生培養(yǎng)基地、省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地、暨南大學(xué)博士流動站實(shí)踐基地，榮獲“全國百姓信賴�？漆t(yī)院”、“廣東省先進(jìn)保健院”、“省巾幗文明示范崗”、“市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”等榮譽(yù)稱號，在2014年更被國家衛(wèi)計委評為被國家衛(wèi)計委評為全國婦幼健康服務(wù)先進(jìn)單位。 (潘美恩)
